N\u00e5r en borger eller patient skal bevilliges en madras, er der ofte en r\u00e6kke sp\u00f8rgsm\u00e5l, der g\u00e5r igen. Til hvilken s\u00e5rkategori d\u00e6kker den? Hvordan ser trykm\u00e5lingerne ud? Og skal madrassen v\u00e6re med eller uden pumpe? Men der er andre ting, der ogs\u00e5 b\u00f8r fylde i valget af madras som hj\u00e6lpemiddel.<\/p>\n\n\n\n
10. juni 2020<\/p>\n\n\n\n
Af: Ergoterapeut, Pia Beck<\/p>\n\n\n\n
I mange \u00e5r har det v\u00e6ret begreberne s\u00e5rkategori og trykm\u00e5linger, der har v\u00e6ret styrende for valg af madras og for den faglige diskussion om madrasser som hj\u00e6lpemiddel.<\/p>\n\n\n\n
Det har betydet at s\u00e5r eller r\u00f8dme ofte har v\u00e6ret lig med rekvirering af en madras med pumpe og igangs\u00e6tning af venderegime. Men selvom der i h\u00f8j grad er brug for at se p\u00e5 trykm\u00e5linger og s\u00e5rkategorier, b\u00f8r disse elementer langt fra v\u00e6re s\u00e5 styrende for den m\u00e5de, der arbejdes med bevilling af madrasser p\u00e5, som de har v\u00e6ret igennem de sidste mange \u00e5r.<\/p>\n\n\n\n
Det har b\u00e5de haft den effekt, at mange f\u00f8rst f\u00e5r \u00f8jnene op for v\u00e6vsaflastning, n\u00e5r der allerede er opst\u00e5et v\u00e6vsskader, men det har ogs\u00e5 betydet, at vi i h\u00f8j grad har v\u00e6ret forfaldne til at lade scoringsskemaer v\u00e6gte h\u00f8jere end fagligheden.<\/p>\n\n\n\n
Der arbejdes i flere kommuner og regioner rundt omkring i landet med Braden scoringsskema (se nedenfor) eller andre lignende skemaer, som hj\u00e6lper personalet med at vurdere om borgeren er i risiko for at udvikle v\u00e6vsskader. Det er et godt og anvendeligt scoringsredskab. Desv\u00e6rre anvendes resultaterne af en scoring p\u00e5 Braden Scalaen og lignende scoringsredskaber ofte som facitlister fremfor vejledninger.<\/p>\n\n\n\n Braden Scalaen. Patienten scores inden for hver kategori, og den samlede score fort\u00e6ller om der er h\u00f8j, middel eller lav risiko for v\u00e6vsskader. En score p\u00e5 19-23 indikerer en lav risiko. En score p\u00e5 12-18 indikerer en middel risiko. Og en score p\u00e5 6-11 indikerer en h\u00f8j risiko. Det betyder, at det flere steder er normal praksis automatisk at rekvirere en aktiv madras, hvis borgeren totalt set scorer lavt p\u00e5 scalaen (og dermed vurderes at v\u00e6re i h\u00f8j risiko for at udvikle v\u00e6vsskader), uden at der fagligt stilles kritiske sp\u00f8rgsm\u00e5l ved det.<\/p>\n\n\n\n Borgere der scorer lavt, men som har scoret h\u00f8jt i mobilitesniveau kan dermed blive pacificeret p\u00e5 de aktive madrasser, der udelukkende best\u00e5r af h\u00f8je luftceller.<\/p>\n\n\n\n P\u00e5 de klassiske vekseltrykmadrasser vil kroppen nemlig synke ned, n\u00e5r madrassens celler skiftevis fyldes og t\u00f8mmes for luft. Det kan v\u00e6re medvirkende til at borgere med nogen mobilitet bliver mere passive, og ikke selv kan lave de sm\u00e5 mikrobev\u00e6gelser, som vi alle foretager ca. hvert 10 minut igennem hele nattes\u00f8vnen. Disse sm\u00e5 mikrobev\u00e6gelser, har stor betydning for v\u00e6vets stimulering og uden dem, kommer vi i stor risiko for at udvikle v\u00e6vsskader.<\/p>\n\n\n\n P\u00e5 denne m\u00e5de kan valget af madras, baseret p\u00e5 et scoringsskema, faktisk forv\u00e6rre v\u00e6vsproblematikker hos nogle patienter, hvis der ikke samtidigt laves en faglig vurdering af deres mobilitetsniveau. En m\u00e5de i h\u00f8jere grad at f\u00e5 fagligheden i spil p\u00e5 er at lave en separat vurdering af borgerens mobilitetsniveau, n\u00e5r det skal vurderes hvilken madras, der er den rette til borgeren.<\/p>\n\n\n\n Ved denne tilgang er det n\u00f8dvendigt f\u00f8rst at score borgeren vha. Braden Scalaen og dern\u00e6st tage mobilitetsniveauet ud og se s\u00e6rskilt p\u00e5 det. Scorer borgeren h\u00f8jt p\u00e5 mobilitet, b\u00f8r det ikke v\u00e6re n\u00f8dvendigt med en aktiv madras.<\/p>\n\n\n\n I stedet kunne et forslag v\u00e6re at v\u00e6lge en god reaktiv madras, der giver borgeren mulighed for forsat at bev\u00e6ge sig. Og hvis det vurderes, at borgeren ikke har tilstr\u00e6kkelige ressourcer til at bev\u00e6ge sig, eller ikke f\u00e5r repositioneret sig tilstr\u00e6kkeligt, kan der samtidig s\u00e6ttes ind med sm\u00e5 repositioneringer for eksempel i form af den lille pudes vandring. Er borgeren helt immobil b\u00f8r de naturligvis have en aktiv madras. Ved eksisterende s\u00e5r kan s\u00e5rkategorien, s\u00e5rets placering og typen af s\u00e5r bestemme hvilke trykaflastende funktioner madrassen skal have. Det er nemlig ikke alle s\u00e5r, der skyldes tryk, og det er derfor n\u00f8dvendigt, at vi finder \u00e5rsagen til s\u00e5ret, hvis vi \u00f8nsker at v\u00e6lge den rigtige madras.<\/p>\n\n\n\n Er der f.eks. kun s\u00e5r p\u00e5 h\u00e6lene, kan en reaktiv madras med en trykaflastende h\u00e6lzone v\u00e6re en god l\u00f8sning. Er der derimod s\u00e5r p\u00e5 haleben\/korsben, s\u00e5 kan det skyldes shear og friktion ved elevation af sengens rygdel, og en reaktiv skummadras, s\u00e5som vores Dyna-Form Mercury Advance, kan v\u00e6re en god l\u00f8sning, da den har en friktionsneds\u00e6ttende glidezone. Er der derimod reelle tryks\u00e5r og er borgerens mobilitetsniveau i \u00f8vrigt lavt, s\u00e5 skal der s\u00e6ttes ind med en aktiv madras. Der er uden tvivl et stort \u00f8nske om at nedbringe antallet og ikke mindst udgifterne til s\u00e5r, da s\u00e5r har store konsekvenser for den enkelte borger, og da udgifter til s\u00e5r-behandling er svimlende h\u00f8je. Et godt skridt i denne retning er valget af madras.Sensorisk perception<\/strong>
Evne til at reagere meningsfyldt p\u00e5 trykrelateret ubehag<\/td>Helt begr\u00e6nsetMeget begr\u00e6nsetLidt begr\u00e6nsetIngen begr\u00e6nsning<\/td><\/tr> Fugt<\/strong>
Den grad i hvilken huden er udsat for fugt<\/td>Konstant fugtMeget fugtLejlighedsvis fugtSj\u00e6lden fugt<\/td><\/tr> Aktivitet<\/strong>
Grad af fysisk aktivitet<\/td>Bundet til sengenBundet til stolG\u00e5r en gang i mellemG\u00e5r hyppigt<\/td><\/tr> Mobilitet<\/strong>
Evne til at skifte og kontrollere stilling<\/td>Helt immobilMeget begr\u00e6nsetLet begr\u00e6nsetIngen begr\u00e6nsning<\/td><\/tr> Ern\u00e6ring<\/strong>
S\u00e6dvanlig f\u00f8deindtagelsesm\u00f8nster<\/td>Meget d\u00e5rligSandsynligvis utilstr\u00e6kkeligTilstr\u00e6kkeligudm\u00e6rket<\/td><\/tr> Gnidning og forskydning<\/strong><\/td> ProblemPotentielt problemIkke iagtaget noget problem<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
<\/small><\/em><\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\nF\u00e5 fagligheden i spil<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\nEksisterende s\u00e5r<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\nS\u00e5dan v\u00e6lger du den rigtige madras<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\nN\u00e5r du skal v\u00e6lge den rigtige madras til borgeren, er vores r\u00e5d derfor:<\/strong><\/h4>\n\n\n\n