{"id":6913,"date":"2018-01-03T12:52:14","date_gmt":"2018-01-03T12:52:14","guid":{"rendered":"http:\/\/directhealthcaregroup.com\/pressure-ulcer-care\/"},"modified":"2018-01-12T11:05:09","modified_gmt":"2018-01-12T11:05:09","slug":"pressure-ulcer-care","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.directhealthcaregroup.com\/es\/pressure-ulcer-care\/","title":{"rendered":"Tratamiento de escaras"},"content":{"rendered":"<p>Las escaras tambi\u00e9n reciben el nombre de \u00falceras por presi\u00f3n o de dec\u00fabito. Se producen cuando la piel y el tejido subyacente resultan da\u00f1ados. En los casos muy graves el m\u00fasculo y hueso tambi\u00e9n pueden lesionarse.<\/p>\n<p>Las personas que no pueden mover la totalidad o parte de su cuerpo debido a una enfermedad, par\u00e1lisis o edad avanzada sufren a menudo estas \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n<h3><strong>\u00bfSon comunes las escaras?<\/strong><\/h3>\n<p>Las escaras son un problema de salud extendido y a menudo ignorado. Por ejemplo, en el Reino Unido se cree que entre el 4 % y el 10 % de todos los pacientes ingresados en un hospital desarrollar\u00e1n al menos una \u00falcera por presi\u00f3n. En los casos de ancianos con problemas de movilidad la cifra se dispara hasta el 70 %.<\/p>\n<p>Incluso contando con los mejores cuidados m\u00e9dicos y asistenciales, las \u00falceras de presi\u00f3n pueden ser dif\u00edciles de prevenir en pacientes particularmente vulnerables.<\/p>\n<h3><strong>Pron\u00f3stico<\/strong><\/h3>\n<p>En algunos casos las escaras suponen una inconveniencia menor y pueden recibir un tratamiento simple. Sin embargo, a veces pueden provocar un da\u00f1o cut\u00e1neo extenso y conducir a infecciones graves como una sepsis, o infecci\u00f3n general y extendida de la sangre, o gangrena, muerte del tejido corporal.<\/p>\n<p>Existen dos objetivos principales al asistir a enfermos con riesgo de desarrollar escaras. Estos son:<\/p>\n<ul>\n<li>Intentar prevenir el desarrollo de las escaras mediante el uso de ropas y equipo especiales y el cambio frecuente de la posici\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Tratar las escaras existentes mediante una limpieza adecuada y el uso de antibi\u00f3ticos, la mejora en los h\u00e1bitos alimentarios y, en los casos m\u00e1s graves, cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las \u00e1reas m\u00e1s expuestas a las escaras son las partes del cuerpo que no est\u00e1n recubiertas por una cantidad importante de grasa corporal y est\u00e1n en contacto directo con una superficie de apoyo como una cama o una silla de ruedas.<\/p>\n<p>Por ejemplo, un paciente convaleciente en cama est\u00e1 en riesgo de desarrollar una \u00falcera por presi\u00f3n en:<\/p>\n<ul>\n<li>los hombros o la parte superior de la espalda<\/li>\n<li>los codos<\/li>\n<li>la nuca<\/li>\n<li>el borde de las orejas<\/li>\n<li>las rodillas, tobillos, talones o dedos de los pies<\/li>\n<li>la parte inferior de la espalda y la cadera<\/li>\n<li>los genitales (en hombres), y<\/li>\n<li>los pechos (en mujeres).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un usuario de silla de ruedas est\u00e1 en riesgo de desarrollar una \u00falcera por presi\u00f3n en:<\/p>\n<ul>\n<li>las nalgas<\/li>\n<li>el coxis (la parte final de la columna vertebral)<\/li>\n<li>la columna vertebral<\/li>\n<li>los om\u00f3platos, y<\/li>\n<li>la parte posterior de brazos y piernas<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Grados de escaras<\/strong><\/h3>\n<p>Los profesionales sanitarios utilizan un sistema de clasificaci\u00f3n para describir la gravedad de las \u00falceras de presi\u00f3n. Los grados se describen a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/directhealthcareservices.co.uk\/wp-content\/uploads\/2013\/01\/ulcer1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-1566\" src=\"http:\/\/directhealthcareservices.co.uk\/wp-content\/uploads\/2013\/01\/ulcer1.jpg\" alt=\"ulcer1\" width=\"144\" height=\"96\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong>Categor\u00eda I<\/strong><\/p>\n<p>Una escara de primer grado es el tipo de \u00falcera m\u00e1s superficial. El \u00e1rea de la piel afectada aparece descolorida y rojiza en pacientes blancos y amoratada o azulada en pacientes con la piel m\u00e1s oscura. En una \u00falcera por presi\u00f3n de primer grado la piel permanece intacta, pero puede doler, picar y resultar o bien tibia y mullida o bien dura al tacto.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-1567\" src=\"http:\/\/directhealthcareservices.co.uk\/wp-content\/uploads\/2013\/01\/ulcer2.jpg\" alt=\"ulcer2\" width=\"144\" height=\"96\" \/> <strong>Categor\u00eda II<\/strong><\/p>\n<p>En las \u00falceras por presi\u00f3n de segundo grado, parte de la superficie externa de la piel (la epidermis) o la parte m\u00e1s interna de la piel (dermis) resulta da\u00f1ada, lo que provoca una p\u00e9rdida de tejido cut\u00e1neo.<\/p>\n<p>La \u00falcera se presenta como una herida abierta o una ampolla.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-1568\" src=\"http:\/\/directhealthcareservices.co.uk\/wp-content\/uploads\/2013\/01\/ulcer3.jpg\" alt=\"ulcer3\" width=\"144\" height=\"96\" \/> <strong>Categor\u00eda III<\/strong><\/p>\n<p>En una \u00falcera por presi\u00f3n de tercer grado, la p\u00e9rdida de piel se produce en todo el grosor de la misma y el tejido subyacente tambi\u00e9n resulta da\u00f1ado. Los m\u00fasculos y el hueso no presentan da\u00f1os.<\/p>\n<p>La \u00falcera tiene el aspecto de una herida profunda con forma de hueco.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-1569\" src=\"http:\/\/directhealthcareservices.co.uk\/wp-content\/uploads\/2013\/01\/ulcer4.jpg\" alt=\"ulcer4\" width=\"144\" height=\"96\" \/> <strong>Categor\u00eda IV<\/strong><\/p>\n<p>Una escara de cuarto grado es el tipo de \u00falcera m\u00e1s grave. La piel est\u00e1 gravemente da\u00f1ada y el tejido contiguo se muere (necrosis). El m\u00fasculo subyacente, o el hueso, pueden resultar asimismo da\u00f1ados.<\/p>\n<p>Los pacientes con escaras de cuarto grado tienen un alto riesgo de desarrollar infecciones graves.<\/p>\n<p><a title=\"Colchones din\u00e1micos\" href=\"http:\/\/directhealthcareservices.co.uk\/es\/product_type\/dynamic-mattresses-es\">Consulte nuestra gama de colchones Dynamic<\/a><\/p>\n<p>Puesto que las \u00falceras por presi\u00f3n son un problema sanitario complejo causado por un n\u00famero de factores interrelacionados, la asistencia relacionada puede ser realizada por un equipo de profesionales de diferente naturaleza. Este tipo de equipos recibe a menudo el nombre de equipo multidisciplinar (EMD).<\/p>\n<p>Los posibles miembros de un EMD son:<\/p>\n<ul>\n<li>enfermeros\/as<\/li>\n<li>asistente de incontinencia<\/li>\n<li>trabajador\/a social<\/li>\n<li>terapeuta f\u00edsico<\/li>\n<li>dietista<\/li>\n<li>ur\u00f3logo\/a (m\u00e9dico especializado en enfermedades del sistema urinario)<\/li>\n<li>gastroenter\u00f3logo\/a (m\u00e9dico especializado en enfermedades del sistema digestivo)<\/li>\n<li>cirujano\/a pl\u00e1stico\/a<\/li>\n<li>cirujano\/a ortop\u00e9dico\/a (cirujano especializado en enfermedades de las articulaciones y los huesos)<\/li>\n<li>neurocirujano\/a (cirujano especializado en enfermedades del cerebro y el sistema nervioso)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Cambio de posici\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p>El movimiento del cuerpo y el cambio de posici\u00f3n a intervalos regulares es una de las mejores maneras de prevenir la aparici\u00f3n de escaras y de liberar presi\u00f3n en casos de \u00falceras de primer y segundo grado.<\/p>\n<p>Una vez completada la evaluaci\u00f3n de riesgos, el equipo asistencial desarrollar\u00e1 un &#8220;horario de reposicionamiento&#8221; en el que figurar\u00e1 la frecuencia con la que se debe mover al paciente. Para algunos pacientes, la frecuencia puede ser de 15 minutos, mientras que otros solamente necesitar\u00e1n un cambio de posici\u00f3n cada dos horas.<\/p>\n<ul>\n<li>Un enfermero o terapeuta puede tambi\u00e9n proporcionar consejo y formaci\u00f3n sobre:<\/li>\n<li>posiciones correctas a la hora de tumbarse o sentarse<\/li>\n<li>modos correctos de ajustar la posici\u00f3n al tumbarse o sentarse<\/li>\n<li>frecuencia con la que se debe mover el\/al paciente<\/li>\n<li>mejor modo de apoyar los pies<\/li>\n<li>c\u00f3mo mantener una buena postura, y<\/li>\n<li>el equipamiento especializado que se debe usar y c\u00f3mo darle un uso correcto.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Colchones y cojines<\/strong><\/h3>\n<p>Una gama de colchones y cojines especiales para liberar presi\u00f3n en las partes vulnerables del cuerpo est\u00e1 a su disposici\u00f3n. Su equipo asistencial podr\u00e1 determinar qu\u00e9 tipos de colchones o cojines son los m\u00e1s adecuados para usted.<\/p>\n<p>Las personas que se consideren en riesgo de desarrollar escaras, o que cuentan con escaras de primer o segundo grado ya existentes se benefician normalmente de descansar en colchones de espuma especialmente dise\u00f1ados para liberar la presi\u00f3n en su cuerpo.<\/p>\n<p>Los pacientes con escaras de tercer o cuarto grado necesitan un colch\u00f3n m\u00e1s sofisticado o incluso un sistema de cama. Por ejemplo, hay colchones que se pueden conectar a un flujo continuo de aire, que se regula autom\u00e1ticamente para reducir la presi\u00f3n en los momentos necesarios.<\/p>\n<h3><strong>Ap\u00f3sitos<\/strong><\/h3>\n<p>Algunos ap\u00f3sitos y vendas especiales, dise\u00f1ados para proteger \u00falceras por presi\u00f3n y acelerar el proceso de curaci\u00f3n, est\u00e1n tambi\u00e9n disponibles entre nuestra gama de productos.<\/p>\n<p>Algunos ejemplos de este tipo de productos son:<\/p>\n<ul>\n<li>Hidrocoloides, ap\u00f3sitos que contienen un gel especial que favorece el crecimiento de nuevas c\u00e9lulas cut\u00e1neas en la \u00falcera mientras que se mantiene seca la piel sana de la zona, y<\/li>\n<li>Alginatos, ap\u00f3sitos elaborados con algas marinas que contienen sodio y calcio y que han demostrado acelerar el proceso de curaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Preparados t\u00f3picos<\/strong><\/h3>\n<p>Los preparados t\u00f3picos como las cremas o pomadas pueden utilizarse para acelerar el proceso de curaci\u00f3n a la vez que previenen un mayor da\u00f1o cut\u00e1neo. Un tipo de productos qu\u00edmicos conocidos como depuradores de radicales libres del ox\u00edgeno pueden utilizarse tambi\u00e9n para prevenir el da\u00f1o celular a nivel gen\u00e9tico.<\/p>\n<h3><strong>Antibi\u00f3ticos<\/strong><\/h3>\n<p>Si un paciente sufre de escaras puede recibir antibi\u00f3ticos para prevenir la infecci\u00f3n bacteriana y, como precauci\u00f3n, prevenir tambi\u00e9n el desarrollo de una infecci\u00f3n secundaria.<\/p>\n<p>La pomada antis\u00e9ptica puede aplicarse tambi\u00e9n directamente en las escaras para limpiarlas de cualquier bacteria presente.<\/p>\n<h3><strong>Nutrici\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p>Algunos suplementos diet\u00e9ticos como las prote\u00ednas, el zinc y la vitamina C han demostrado acelerar la curaci\u00f3n de heridas. Si su dieta carece de estas vitaminas y minerales su piel puede resultar vulnerable al desarrollo de \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n<p>Como consecuencia, puede ser derivado a un dietista para que elabore un plan nutricional adecuado.<\/p>\n<h3><strong>Desbridamiento<\/strong><\/h3>\n<p>En algunos casos puede ser necesario retirar el tejido necrosado de la \u00falcera para estimular el proceso de curaci\u00f3n. Esto se conoce como desbridamiento.<\/p>\n<p>Si hay una peque\u00f1a parte de tejido muerto, es posible retirarlo mediante el uso de ap\u00f3sitos y cremas especiales.<\/p>\n<p>Las cantidades abundantes de tejido muerto se pueden retirar con medios mec\u00e1nicos. Algunas de las t\u00e9cnicas de desbridamiento mec\u00e1nico son:<\/p>\n<ul>\n<li>limpieza e irrigaci\u00f3n por presi\u00f3n &#8211; en la que el tejido necrosado se retira con agua a presi\u00f3n<\/li>\n<li>ultrasonido &#8211; en la que el tejido muerto se retira con ondas de energ\u00eda a baja frecuencia, y<\/li>\n<li>l\u00e1ser &#8211; en la que el tejido muerto se retira con rayos de luz concentrada.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Terapia larval<\/strong><\/h3>\n<p>La terapia larval &#8211; o gusanos &#8211; es un m\u00e9todo de desbridamiento alternativo. Los gusanos son ideales para el desbridamiento porque se alimentan del tejido muerto e infectado sin alterar el tejido sano. Adem\u00e1s, ayudan a combatir la infecci\u00f3n, ya que liberan sustancias da\u00f1inas para las bacterias y beneficiosas para el proceso de curaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Durante la terapia con larvas, estas se combinan con los ap\u00f3sitos que se aplican a la herida y la zona se cubre con una gasa. Tras unos d\u00edas se retira el ap\u00f3sito y los gusanos.<\/p>\n<h3><strong>Cirug\u00eda<\/strong><\/h3>\n<p>A veces no es posible sanar una \u00falcera de tercer o cuarto grado y se hace necesaria cirug\u00eda para sellar la herida y prevenir m\u00e1s da\u00f1os en el tejido.<\/p>\n<p>Una t\u00e9cnica quir\u00fargica utilizada com\u00fanmente para el tratamiento de escaras se denomina reemplazo por injerto (a veces llamado tambi\u00e9n reconstrucci\u00f3n por injerto). En esta t\u00e9cnica, el cirujano utiliza un bistur\u00ed para desbridar la \u00falcera de tejido necrosado. Se toma un injerto de piel y m\u00fasculo de otra parte del cuerpo y se utiliza para sellar la \u00falcera.<\/p>\n<p>La cirug\u00eda con injertos es de por s\u00ed complicada y puede plantear muchas dificultades por el hecho de que los pacientes que la necesitan ya est\u00e1n en un estado de salud delicado. Como resultado de estos factores de riesgo hay un gran n\u00famero de posibles complicaciones que pueden resultar de la cirug\u00eda, entre las que se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li>infecci\u00f3n,<\/li>\n<li>muerte del tejido en el injerto,<\/li>\n<li>debilidad muscular,<\/li>\n<li>ampollas,<\/li>\n<li>reaparici\u00f3n de las escaras,<\/li>\n<li>infecci\u00f3n sangu\u00ednea,<\/li>\n<li>infecci\u00f3n \u00f3sea,<\/li>\n<li>hemorragia interna,<\/li>\n<li>abscesos y<\/li>\n<li>trombosis venosa profunda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A pesar del alto riesgo de sufrir complicaciones, la cirug\u00eda es una necesidad cl\u00ednica frecuente para prevenir los efectos de las escaras que supongan una amenaza para la vida, como septicemia o gangrena.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las escaras tambi\u00e9n reciben el nombre de \u00falceras por presi\u00f3n o de dec\u00fabito. Se producen cuando la piel y el tejido subyacente resultan da\u00f1ados. 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