{"id":6911,"date":"2018-01-03T12:52:14","date_gmt":"2018-01-03T12:52:14","guid":{"rendered":"http:\/\/directhealthcaregroup.com\/pressure-ulcer-care\/"},"modified":"2018-01-12T11:04:39","modified_gmt":"2018-01-12T11:04:39","slug":"pressure-ulcer-care","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.directhealthcaregroup.com\/it\/pressure-ulcer-care\/","title":{"rendered":"Ulcere da pressione"},"content":{"rendered":"<p>Le lesioni cutanee da pressione sono note anche come ulcere da pressione o piaghe da decubito. Esse si verificano quando il tessuto cutaneo e sottostante viene danneggiato. In casi gravi, il muscolo e addirittura l\u2019osso possono essere danneggiati.<\/p>\n<p>Le persone che non godono di una parziale o totale a causa di una malattia, la paralisi, o l\u2019et\u00e0 avanzata spesso sviluppano ulcere da pressione.<\/p>\n<h3>Quanto sono presenti le ulcere da decubito?<\/h3>\n<p>Le ulcere da pressione sono un problema di salute molto diffuso e spesso sottovalutato. Ad esempio, nel Regno Unito, si stima che tra il 4% &#8211; 10% di tutti i pazienti ricoverati svilupper\u00e0 almeno una lesione da pressione. Per le persone anziane con problemi di mobilit\u00e0, la cifra pu\u00f2 essere alta fino al 70%.<\/p>\n<p>Anche con le migliori cure mediche e infermieristiche possibili, le ulcere da pressione possono essere difficili da evitare che nelle persone particolarmente vulnerabili.<\/p>\n<h3>Prognosi<\/h3>\n<p>In alcuni casi, le ulcere da pressione presentano un minor rischio che pu\u00f2 essere trattato con qualche semplice assistenza infermieristica. Tuttavia, a volte possono causare gravi danni alla pelle e portare a infezioni pericolose per la vita, come l&#8217;infezione diffusa del sangue (sepsi) e la morte dei tessuti (cancrena).<\/p>\n<p>Ci sono due obiettivi principali nella cura di persone che sono a rischio di sviluppare ulcere da pressione:<\/p>\n<ul>\n<li>tentare di prevenire lo sviluppo di ulcere da decubito utilizzando medicazioni e attrezzature speciali, e cambiando regolarmente la postura di un paziente, e<\/li>\n<li>trattare ferite da pressione esistenti pulirle e poi utilizzare antibiotici, migliorare l\u2019alimentazione e, nei casi pi\u00f9 gravi, intervenire a livello chirurgico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le aree che sono pi\u00f9 a rischio di sviluppare piaghe da decubito sono le parti del corpo che non sono coperte da un alto livello di grasso corporeo e sono in contatto diretto con una superficie di supporto, come un letto o carrozzina.<\/p>\n<p>Ad esempio, se si \u00e8 a letto legati, si \u00e8 a rischio di sviluppare ulcere da pressione su:<\/p>\n<ul>\n<li>Ad esempio, se si \u00e8 a letto legati, si \u00e8 a rischio di sviluppare ulcere da pressione su:<\/li>\n<li>spalle, o scapole<\/li>\n<li>gomiti<\/li>\n<li>parte posteriore della testa<\/li>\n<li>bordi delle orecchie<\/li>\n<li>ginocchia, caviglie, talloni o piedi<\/li>\n<li>parte bassa della schiena sacro<\/li>\n<li>i genitali (negli uomini), e<\/li>\n<li>il seno (nelle donne)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un utente su sedia a rotelle, \u00e8 a rischio di sviluppare ulcere da pressione su:<\/p>\n<ul>\n<li>glutei<\/li>\n<li>coccige (il piccolo osso nella parte inferiore della colonna vertebrale)<\/li>\n<li>colonna vertebrale<\/li>\n<li>scapole,<\/li>\n<li>parte posteriore delle braccia e delle gambe<\/li>\n<\/ul>\n<h3>La classificazione delle ulcere da pressione<\/h3>\n<p>I professionisti sanitari utilizzano un sistema di classificazione per descrivere la gravit\u00e0 delle ulcere da pressione. Questi gradi sono descritti di seguito.<\/p>\n<p><strong><a href=\"http:\/\/directhealthcareservices.co.uk\/wp-content\/uploads\/2013\/01\/ulcer1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-1566\" src=\"http:\/\/directhealthcareservices.co.uk\/wp-content\/uploads\/2013\/01\/ulcer1.jpg\" alt=\"ulcer1\" width=\"144\" height=\"96\" \/><\/a><\/strong><\/p>\n<p><strong>1\u00b0 Stadio<\/strong><\/p>\n<p>Tipologia di ulcera pi\u00f9 superficiale. L&#8217;area interessata della pelle appare scolorita ed \u00e8 rossa per pazienti con carnagione bianca e viola, o blu, nelle persone con una carnagione scure. Nel 1\u00b0 stadio, la pelle rimane intatta, ma pu\u00f2 far male, o prurito, il tessuto pu\u00f2 risultare sia caldo e spugnoso, oppure duro al tatto.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-1567\" src=\"http:\/\/directhealthcareservices.co.uk\/wp-content\/uploads\/2013\/01\/ulcer2.jpg\" alt=\"ulcer2\" width=\"144\" height=\"96\" \/><\/p>\n<p><strong>2\u00b0 Stadio<\/strong><\/p>\n<p>In un&#8217;ulcera di 2\u00b0 stadio, alcuni strati della superficie esterna della pelle (l&#8217;epidermide) o lo strato pi\u00f9 profondo della pelle (derma) \u00e8 danneggiato, con conseguente perdita della pelle.<\/p>\n<p>L&#8217;ulcera si presenta come una ferita aperta, o un blister.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-1568\" src=\"http:\/\/directhealthcareservices.co.uk\/wp-content\/uploads\/2013\/01\/ulcer3.jpg\" alt=\"ulcer3\" width=\"144\" height=\"96\" \/><\/p>\n<p><strong>3\u00b0 Stadio<\/strong><\/p>\n<p>In un&#8217;ulcera di 3\u00b0 stadio, si verifica la sparizione della pelle tutto lo spessore della pelle e il tessuto sottostante risulta danneggiato. I muscoli e le ossa sottostanti non risultano ancora danneggiati.<\/p>\n<p>L&#8217;ulcera appare come una ferita con una cavit\u00e0 profonda.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-1569\" src=\"http:\/\/directhealthcareservices.co.uk\/wp-content\/uploads\/2013\/01\/ulcer4.jpg\" alt=\"ulcer4\" width=\"144\" height=\"96\" \/><\/p>\n<p><strong>4\u00b0Stadio<\/strong><\/p>\n<p>Il 4\u00b0 stadio delle ulcere da pressione \u00e8 il tipo pi\u00f9 grave. La pelle \u00e8 gravemente danneggiata e il tessuto circostante comincia a morire (necrosi tissutale). I muscoli sottostanti, o le ossa, possono anche essere danneggiati.<\/p>\n<p>Le persone con un quarto grado di ulcere da pressione hanno un alto rischio di sviluppare infezioni pericolose per la vita.<\/p>\n<p><a title=\"http:\/\/directhealthcareservices.co.uk\/it\/product_type\/materassi-dinamici\" href=\"http:\/\/directhealthcareservices.co.uk\/it\/product_type\/materassi-dinamici\">Vedere la nostra gamma di superfici dinamiche adeguate<\/a><\/p>\n<p>Le ulcere da pressione sono un problema di salute complesso, derivanti da molti fattori tra loro collegati, la vostra cura pu\u00f2 essere fornita da un team di assistenza composta da diversi tipi di operatori sanitari. Questo tipo di squadra \u00e8 noto anche come un team multi-disciplinare (MDT).<\/p>\n<p>I possibili membri di una MDT possono includere:<\/p>\n<ul>\n<li>infermieri<\/li>\n<li>un consulente per la gestione dell\u2019incontinenza<\/li>\n<li>un assistente sociale<\/li>\n<li>un fisioterapista<\/li>\n<li>un dietista<\/li>\n<li>un urologo (un medico specializzato nel trattamento di condizioni che influenzano il sistema urinario)<\/li>\n<li>un gastroenterologo (un medico specializzato nel trattamento di condizioni che interessano l&#8217;intestino)<\/li>\n<li>un chirurgo plastico<\/li>\n<li>un chirurgo ortopedico (un chirurgo specializzato nel trattamento di condizioni che interessano le articolazioni e le ossa), e<\/li>\n<li>un neurochirurgo (un chirurgo specializzato nel trattamento di condizioni che colpiscono il cervello e il sistema nervoso)<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Cambiare posizione<\/h3>\n<p>Regolarmente muovere il corpo e cambiare la vostra posizione \u00e8 uno dei modi migliori per prevenire ulcere da pressione in via di sviluppo, e per alleviare la pressione a livello di 1\u00b0 e 2\u00b0 stadio.<\/p>\n<p>Una volta che la valutazione del livello di rischio \u00e8 stata completata, il team di assistenza elaborer\u00e0 un &#8216;calendario di riposizionamento&#8217; che indicher\u00e0 quante volte il paziente dovr\u00e0 essere riposizionato. Per alcune persone, questo pu\u00f2 essere pi\u00f9 spesso una volta ogni 15 minuti, mentre altri possono avere bisogno di essere movimentati solo una volta ogni due ore<\/p>\n<p>Un infermiere o un Fisioterapista possono anche dare formazione e consulenza su:<\/p>\n<ul>\n<li>corretta posizioni seduta<\/li>\n<li>come si pu\u00f2 regolare la posizione seduta e sdraiata<\/li>\n<li>quanto spesso \u00e8 necessario cambiare posizione o ricevere il cambio di postura<\/li>\n<li>il modo migliore per sostenere i vostri piedi<\/li>\n<li>come mantenere una buona postura, e<\/li>\n<li>l&#8217;attrezzatura speciale che si dovrebbe usare e come usarla<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Materassi e cuscini<\/h3>\n<p>Una gamma di materassi speciali e cuscini sono disponibili e possono essere utilizzati per alleviare la pressione su parti vulnerabili del corpo. Il vostro team clinico potr\u00e0 valutare<br \/>\nquali tipi di materassi e cuscini sono i migliori per voi.<\/p>\n<p>Le persone che sono ritenute a rischio di ulcere da pressione in via di sviluppo, o che hanno ulcere di 1\u00b0 e 2\u00b0 stadio pre-esistenti potranno beneficiare degli effetti benefici di una superficie in schiuma appositamente progettata che allevia la pressione sul loro corpo.<\/p>\n<p>Le persone con ulcere di 3\u00b0 o 4\u00b0 stadio potranno usufruire di un materasso pi\u00f9 sofisticato, o un sistema letto e superficie. Ad esempio, ci sono materassi che possono essere collegati ad un flusso costante di aria, che \u00e8 regolata automaticamente in modo da ridurre la pressione d\u2019interfaccia quando richiesto.<\/p>\n<h3>Medicazioni<\/h3>\n<p>Medicazioni appositamente progettate e bendaggi sono disponibili e possono essere utilizzati per proteggere le ulcere da pressione e accelerare il processo di guarigione.<\/p>\n<p>Esempi di questi tipi di medicazione includono:<\/p>\n<ul>\n<li>medicazioni idrocolloidali &#8211; sono medicazioni che contengono un gel speciale che favorisce la crescita di nuove cellule della pelle sulle ferite mantenendo la pelle nella zona sana circostante asciutta, e<\/li>\n<li>medicazioni alginati &#8211; sono medicazioni composte da alghe e contengono sodio e calcio, noti per accelerare il processo di guarigione.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Preparazioni per uso topico<\/h3>\n<p>Preparati topici, come creme e unguenti, possono essere utilizzati per contribuire ad accelerare il processo di guarigione, e anche prevenire ulteriori danni ai tessuti. Un tipo di sostanza chimica, conosciuta come spazzini dei radicali liberi di ossigeno, pu\u00f2 aiutare a prevenire danni alle cellule a livello genetico.<\/p>\n<h3>Antibiotici<\/h3>\n<p>Se siamo in presenza di ulcere da pressione, pu\u00f2 essere somministrato dell\u2019antibiotico per prevenire lo sviluppo di &#8216;infezione batteriche e\/o come precauzione, per evitare una infezione sviluppo secondario.<\/p>\n<p>Pu\u00f2 anche essere applicata della Crema antisettica direttamente a qualsiasi ulcera da pressione per eliminare eventuali batteri che possono essere presenti.<\/p>\n<p><strong>Nutrizione<\/strong><\/p>\n<p>Alcuni integratori alimentari, come proteine, zinco, e la vitamina C hanno dimostrato di accelerare la guarigione delle ferite. Se la vostra dieta \u00e8 priva di queste vitamine e minerali, la pelle pu\u00f2 diventare pi\u00f9 vulnerabili allo sviluppo di ulcere da pressione.<\/p>\n<p>Per evitare questo rischio, si pu\u00f2 fare riferimento ad un dietista in modo che un piano dietetico adeguato possa essere redatto per voi.<\/p>\n<h3>Escarectomia<\/h3>\n<p>In alcuni casi, pu\u00f2 essere necessario rimuovere tessuto morto dal ulcera per stimolare il processo di guarigione. Questo intervento \u00e8 noto come escarectomia o toilette chirurgica.<\/p>\n<p>Se vi \u00e8 una piccola quantit\u00e0 di tessuto morto, pu\u00f2 essere possibile rimuoverlo utilizzando medicazioni appositamente progettate.<\/p>\n<p>Grandi quantit\u00e0 di tessuto morto possono essere rimossi con specifiche attrezzature. Alcune tecniche di escarectomia meccaniche includono:<\/p>\n<ul>\n<li>pulizia e l\u2019irrorazione a pressione &#8211; dove il tessuto morto viene rimosso con getti d&#8217;acqua ad alta pressione<\/li>\n<li>ultrasuoni &#8211; dove il tessuto morto viene rimosso utilizzando onde di energia a bassa frequenza, e<\/li>\n<li>laser &#8211; dove il tessuto morto viene rimosso utilizzando fasci di luce concentrato.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>La terapia Maggot<\/strong><\/p>\n<p>La terapia Maggot &#8211; nota anche come terapia con larve &#8211; \u00e8 un metodo alternativo di escarectomia. Le Maggots sono ideali per escarectomie perch\u00e9 si nutrono di tessuti morti e infetti senza toccare i tessuti sani. Aiutano anche a combattere le infezioni rilasciando sostanze che uccidono i batteri e stimolano il processo di guarigione.<\/p>\n<p>Durante la terapia con le larve, le stesse sono mescolate in una medicazione e la zona \u00e8 poi coperto con una garza. Dopo un paio di giorni, la medicazione viene tolta e le larve vengono rimosse.<\/p>\n<p><strong>Chirurgia<\/strong><\/p>\n<p>A volte, potrebbe non essere possibile per un livello di ferite di 3\u00b0\/4\u00b0 stadio guarire completamente, in questo caso sar\u00e0 necessario intervenire chirurgicamente per chiudere la ferita e prevenire ulteriori danni ai tessuti che si verificano.<\/p>\n<p>Una tecnica chirurgica ampiamente usata per il trattamento delle ulcere da pressione \u00e8 nota come sostituzione del lembo (talvolta indicato come ricostruzione del lembo). Durante questa tecnica, il chirurgo utilizza un bisturi per eliminare il tessuto necrotico morto. Un lembo di pelle e muscolo viene poi prelevato da un&#8217;altra parte del corpo e viene utilizzato per chiudere la ferita.<\/p>\n<p>L\u2019intervento di sostituzione del lembo pu\u00f2 essere impegnativo, ed \u00e8 spesso reso pi\u00f9 difficile dal fatto che la maggior parte delle persone che si sottopongono alla procedura sono gi\u00e0 in un pessimo stato di salute. Come risultato di questi fattori di rischio, ci sono un gran numero di possibili complicanze che possono insorgere dopo l&#8217;intervento chirurgico comprendenti:<\/p>\n<ul>\n<li>infezioni,<\/li>\n<li>morte del tessuto del lembo impiantato<\/li>\n<li>debolezza muscolare<\/li>\n<li>vesciche<\/li>\n<li>ricorrenza delle ulcere da pressione<\/li>\n<li>infezione del sangue<\/li>\n<li>infezione dell&#8217;osso<\/li>\n<li>emorragia interna<\/li>\n<li>ascessi, e<\/li>\n<li>Trombosi venosa profonda<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nonostante l&#8217;alto rischio di complicanze, la chirurgia \u00e8 spesso una necessit\u00e0 clinica, al fine di prevenire le complicanze potenzialmente letali di ulcere da pressione in via di sviluppo, come l&#8217;avvelenamento del sangue, o cancrena.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le lesioni cutanee da pressione sono note anche come ulcere da pressione o piaghe da decubito. Esse si verificano quando il tessuto cutaneo e sottostante viene danneggiato. 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