Makuualustan valinta ja luokittelu

Hoitotilanteeseen sopivimman makuualustan valinta on terveydenhuollossa yksi keskeisimmistä keinoista estää painehaavojen syntyminen ja sen hankinta strateginen investointi, joka vaikuttaa pitkällä aikavälillä hoidon kokonaiskustannuksiin, henkilökunnan työtyytyväisyyteen sekä erityisesti potilasturvallisuuteen [1].

Pelkästään painehaavojen vaikuttavalla ehkäisyllä olisi mahdollista saavuttaa Suomessa 90% säästö painehaavojen vuosittaisista 400 – 800 milj. €:n hoitokustannuksista [2, 3].

---

Arvioi painehaavan riskitekijät ja valitse makuualusta riskin mukaan

---

Makuualustan luokittelu

Kansainvälinen suositus jakaa makuualustat toiminnallisesti kahteen pääluokkaan; reaktiivisiin ja aktiivisiin [1, 6].

Reaktiiviset makuualustat

Reaktiivinen makuualusta on ilman sähköä tai sähköllä toimiva makuualusta, joka alkaa toimia vasta, kun makuualustan päälle tulee potilas tai alkaa toimia, kun potilaan asento muuttuu. Ilman sähköä toimivista esimerkkeinä ovat vaahtomuoveista valmistetut makuualustat, sekä ilmatäytteiset makuualustat, joissa ei ole sähköistä säätömahdollisuutta.

Aktiiviset makuualustat

Aktiivinen makuualusta on sähköllä toimiva makuualusta, joka toimii jatkuvasti riippumatta siitä, onko makuualustan päällä painoa (potilas) vai ei, sekä riippumatta, onko siinä staattinen moodi. Tyyppiesimerkkinä ovat kaikki vaihtuvapaineiset makuualustat ja tietyt ilmatäytteiset makuualustat, joissa on sähköinen säätömahdollisuus sekä todelliset low air loss-makuualustat.

Makuualustojen luokittelu
Laatikoiden asema toisiinsa nähden ei viittaa makuualustojen tehoon painehaavojen estossa yleensä tai toisiinsa nähden. Valmistaja voi nimetä makuualustansa miten vain, mutta lääkintälaiteasetus edellyttää, että toimintaperiaatteenkin on perustuttava kliiniseen arviointiraporttiin. Makuualustojen nimeämisessä on otettu vapauksia, joita nykyinen lainsäädäntö ei enää salli, eikä nimityksiä voi käyttää, jos kliinisessä arviointiraportissa ei ole esitetty julkaistuun tieteelliseen kirjallisuuteen pohjautuvaa dokumentaatiota väitteiden tueksi.

Makuualustan uppoaminen ja myötäilevyys

Makuualustan kyky vähentää tai lievittää painetta voi riippua myös sen tarjoamasta uppoamisen (immersion) ja myötäilevyyden (envelopment) tasosta [1].

---

---

Lisätietoja painehaavan ehkäisystä, hoidosta ja hoitosuosituksista
Hotus – Hoitotyön tutkimussäätiön hoitosuositus: https://hotus.fi/hoitosuositus/painehaavan-ehkaisy-ja-tunnistaminen-aikuisilla/

Lue tiivistelmä artikkelista Makuualustan valinta – ohjaava lainsäädäntö ja makuualustojen luokittelu (Soppi, 2023) tästä.

Lähteet:
[1] Soppi, E. (2023). Makuualustan valinta – ohjaava lainsäädäntö ja makuualustojen luokittelu. Tehohoito, 41, 176–181.
[2] Slawomirski, L., & Klazinga, N. (2022). The economics of patient safety: From analysis to action. OECD Health Working Papers,
No. 145. Oxford Professional Practice: Handbook of Patient Safety. Paris: OECD Publishing.
[3] Demarré, L., Van Lancker, A., Van Hecke, A., Verhaeghe, S., Grypdonck, M., Lemey, J., Annemans, L., & Beeckman, D. (2015).
The cost of prevention and treatment of pressure ulcers: A systematic review. International Journal of Nursing Studies, 52(11), 1754–1774.
[4] HUS Haavakeskus. (2025). URL: https://www.hus.fi/ammattilaiselle/haavakeskus. Viitattu 28.1.2025.
[5] Hotus – Hoitotyön tutkimussäätiö. (2025). Painehaavan ehkäisy ja tunnistaminen aikuisilla, Hotus-hoitosuositus.
URL: https://hotus.fi/hoitosuositus/painehaavan-ehkaisy-ja-tunnistaminen-aikuisilla/. Viitattu 28.1.2025.
[6] Soppi, E. (2023). Painehaavan ehkäisy ja hoito. Lääkärin käsikirja. Kappale 13.83. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim.
URL: http://www.terveysportti.fi/dtk/ltk/koti?p_haku=painehaava. Viitattu 5.2.2025. Vaatii käyttöoikeuden.
[7] Soppi, E., Lehtiö J., Saarinen H. (2015). An overview of polyurethane foams in higher specification foam mattresses.
Ostomy Wound Management 61(2): 38–46. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25654780/. Viitattu 5.2.2025. Vaatii käyttöoikeuden.